Herpes zoster optalmicus

รักษา: ปรึกษาจักษุแพทย์ กิน antiviral acyclovir 800 mg วันละ 5 ครั้ง นาน 10 วัน ถ้าเป็น immunocompromised หรืออาการรุนแรงให้ acyclovir 10 -12 mg/kg/d แบ่ง IV ทุก 8 ชั่วโมง นาน 10-14 วัน, ให้ยาปฎิชีวนะถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ให้การดูแลแผล 

frackle

..............ริ้วรอยบนใบหน้า

เกิดจากการเสื่อมของผิวหนังและสภาพเส้นใยคอลลาเจนในชั้นผิว ซึ่งมีสาเหตุมาจากทั้งภายในและภายนอกร่างกายแสงแดดเป็นปัจจัยในชีวิตประจำวันที่มีผลกระทบกับผิวชัดเจนที่สุด เพื่อป้องกันริ้วรอยบนใบหน้า ควรทำสิ่งเหล่านี้เป็นกิจวัตร
1.ใช้ยากันแดดที่มีค่า SPF สามารถป้องกันรังสี Ultraviolet ชนิด B (UVB) ที่มีค่า SPF มากกว่า 30 และสำหรับค่าป้องกัน UVA ควรมีค่า PA2+ ขึ้นไป
2. ดูแลผิวพรรณเดิมของตนให้ดี เช่น เลือกใช้ผลิตภัณฑ์เหมาะสมกับสภาพผิว หลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อมที่มีผลเสียต่อผิว เช่นแสงแดด เครื่องสำอางที่ไม่ได้คุณภาพ ฯลฯ ควรทาครีมให้ความชุ่มชื้นกับผิว บริโภคอาหารมีประโยชน์และพักผ่อนให้เพียงพอทำจิตใจให้สดชื่น เพราะการมีจิตใจดี มีส่วนให้ผิวหน้าเปล่งปลั่ง สำหรับการแก้ไขริ้วรอย ก็อาจแก้ไขได้ด้วยวิทยาการก้าวหน้าสมัยใหม่อันได้แก่
1 .การขัดผิว (Microdermabrasion) เช่น ขัดด้วยสมุนไพร ผงทรายหรือผงอัญมณี รวมถึงการขัดด้วย laser
2 .การพอกหน้า (Mask) ด้วยเจล โคลน สาหร่าย ฯลฯ ที่อาจผสมสารบำรุงลงไปด้วย
3 การลอกหน้าด้วยสารเคมี ซึ่งมีความเป็นกรด AHA
4. การทายา ได้แก่ กรด AHA, กรดวิตามินเอ (Retinoid) และ Retinol
5. การใช้แสง Intense Pulse Light (IPL) ซึ่งไม่ทำให้เกิดบาดแผลและได้ผลดี
6. การฉีดสารทดแทนเข้าใต้ผิวหนัง เช่น Hyalunomic acid
7. การฉีดสารเพื่อให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ (Botulinum toxin )
8. การใช้คลื่นแม่เล็กไฟฟ้าช่วยคลื่นวิทยุ Radio Frequency ( RF ) กระตุ้นการสร้างคอลลาเจน
9. การใช้แสงเลเซอร์บางชนิดที่ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน

การจะมีผิวสวยไร้ริ้วรอยได้นั้น ต้องดูแลทั้งการปกป้อง บำรุง การฟื้นฟู และรักษาอย่างต่อเนื่อง และไม่ว่าจะเลือกใช้วิธีใดก็ตาม ควรเตรียมใจไว้บ้าง สำหรับผลลัพธ์ซึ่งอาจไม่เป็นไปตามคาดหวังไว้ เพราะในความจริงทางการแพทย์เรื่องการบำบัดริ้วรอยนั้น ขณะนี้ ยังไม่มีวิธีใดสามารถรับประกันว่าได้ผล 100 %

bullous lesion

Psoriasis reveiw

โรคสะเก็ดเงินหรือเรื้อนกวาง

เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันมีความบกพร่อง ทำให้เซลล์ผิวหนังกำพร้าแบ่งตัวเร็ว ทำให้ผิวหนาตัวขึ้นและเป็นขุย
รูปแบบที่พบบ่อยคือ Plaque psoriasis ผู้ป่วยร้อยละ 80 ที่เป็นเรื้อนกวางจะเป็นชนิดนี้ ตำแหน่งที่พบได้คือบริเวณผิวหนังทุกแห่ง เช่น เข่า ศอก หนังศีรษะ ลำตัว เล็บ

อาการ
อาการมักจะค่อยๆเกิด และเป็นๆหายๆ ปัจจัยที่ทำให้โรคกำเริบได้แก่การได้รับบาดเจ็บของผิวหนัง เช่นการเกา ผิวไหม้จากแดด การติดเชื้อไวรัส แพ้ยา

1.ผิวหนัง เริ่มเป็นผื่นเล็กๆสีแดง มีขอบชัดเจน
รูปร่างอาจจะทรงกลมหรือรูปไข่ และมีขุยหรือสะเก็ดสีขาวเงิน ซึ่งค่อนข้างติดแน่น เมื่อแกะขุยจะมีเลือดออกเล็กๆ ผื่นอาจจะขยายวงกว้างออกไปรูปร่างของผื่นมีได้หลายรูปแบบ
2.เล็บ ลักษณะเล็บจะเป็นหลุมเรียก pitted nail
หรือมีการหนาตัวอยู่ใต้เล็บ subungal
keratosis ถ้าเป็นมากผุทั้งเล็บ
3.ข้อ มีอาการปวดข้อภายหลังจากมีอาการทาง
ผิวหนัง ข้อที่ปวดมักเป็นข้อเล็กๆเริ่มที่ปลายนิ้ว
มือ เท้า มักเป็นสองข้าง บางครั้งอาจเป็นข้อใหญ่
ชนิดและความรุนแรงของโรค

1.Plaque
โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้พบบ่อยที่สุด ลักษณะจะเป็นผิวหนังที่มีผื่นแดง นูนหนามีขอบชัดเจน บนผื่นจะมีสะเก็ดขาวเหมือนเงินอยู่บนผื่น สะเก็ดนี้เป็นเซลล์ผิวหนังซึ่งตายแล้ว ผิวหนังบริเวณผื่นมักจะแห้ง คัน และเกิดเป็นแผลได้ง่าย

2.Guttate
ลักษณะผื่นจะเหมือนรูปหยดน้ำเล็กๆเป็นหยดๆ สีแดง ผื่นนี้จะพบมากบริเวณลำตัวและแขนขา ผื่นจะไม่หนาเหมือนกับชนิด plaque มักจะพบในเด็กและวัยรุ่นโดยมีการติดเชื้อของผิวหนังเป็นตัวกระตุ้น

3.Inverse
สะเก็ดเงินชนิดนี้มักจะพบในคนอ้วน ที่มีเหงื่อออกมาก และมีการระคายเคือง มักพบบริเวณข้อพับ เช่นขาหนีบ รักแร้ เต้านม ก้น ลักษณะผื่นจะราบเรียบ มีการอักเสบแดง ผิวแห้ง ไม่มีขุยและหนาตัวเหมือนชนิด plaque
4.Erythrodermic
เป็นการอักเสบของสะเก็ดเงิน เป็นชนิดที่พบน้อยที่สุดมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ผื่นสะเก็ดเงินหลุดง่ายผื่นชนิดนี้จะมีลักษณะแดง กระจายไปทั่วและมักจะมีอาการบวม ปวด และคันร่วมด้วย 5.Generalized Pustular
ผื่นสะเก็ดเงินจะแดงทั่วไป มีอาการบวมและปวด จะมีตุ่มหนองเกิดขึ้น ตุ่มหนองนี้มิใช่เกิดจากการติดเชื้อ เมื่อแผลแห้งแล้วก็กลับมาเป็นหนองได้อีก 6.Localized Pustular
เป็นตุ่มหนองที่เกิดเฉพาะบริเวณมือและเท้าจะมีลักษณะเป็นตุ่มหนองขนาดครึ่งเซนติเมตรอยู่บนผื่นที่มือและเท้า

Cosmetic dermatology book

Cosmetic Dermatology:

Principles and Practice,

Second EditionBy Leslie Baumann*

Publisher: McGraw-Hill Professional*

Number Of Pages: 336*

Publication Date: 2009-04-08*

ISBN-10 / ASIN: 0071490620*

ISBN-13 / EAN: 9780071490627

Aloepecia areata

History


A girl complian with hair loss about 1 month ago.she deny febrile arthralgia or sickness before.no underlying disease.and deny disorder in her family.

Physical examination

A girl looked anxiues .good mental screening.
Not pale, no jaundice,no Beau’s line or pitted nail.thyroid not enlarge
No lymphadenopathy,liver and spleen impalpable.
No vitiligo

ผู้ป่วยรายนี้มาด้วย non scaring alopecia ลักษณะผมร่วงเป็นย่อม ๆ เข้าได้กับ Alopecia areata มากที่สุด อื่นที่ต้องซักประวัติคือ fungal infection bacterial infection chemical ผลการกระทำของตนเอง เช่น Trichotillomania ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ systemic disease

Approach alopecia


สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด เชื่อว่าเกิดจาก autoimmune พบว่าประมาณ 1 % ของผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ด้วยโรคผิวหนังเป็นโรคนี้ พบในผู้ป่วยอายุ 20 -30 ปี ในระยะ active บริเวณรอบ ๆ จะดึงหลุด ส่วนบริเวณอื่นดึงไม่หลุด ตรวจเล็บอาจพบ pitted nail หรือ dystrophic nail
การรักษา
ส่วนใหญ่หายเองภายใน 1 ปี แต่ประมาณ 30 – 40 % ของผู้ป่วยเกิดโรคซ้ำ
การรักษาอาจใช้ potent steroid หรือ intralesional steroid ไม่เกิน 20 mgต่อครั้ง ทุก 4-6 wks นอกจากนี้อาจรักษาโดย PUVA ทา minoxidil

......................