frackle

..............ริ้วรอยบนใบหน้า

เกิดจากการเสื่อมของผิวหนังและสภาพเส้นใยคอลลาเจนในชั้นผิว ซึ่งมีสาเหตุมาจากทั้งภายในและภายนอกร่างกายแสงแดดเป็นปัจจัยในชีวิตประจำวันที่มีผลกระทบกับผิวชัดเจนที่สุด เพื่อป้องกันริ้วรอยบนใบหน้า ควรทำสิ่งเหล่านี้เป็นกิจวัตร
1.ใช้ยากันแดดที่มีค่า SPF สามารถป้องกันรังสี Ultraviolet ชนิด B (UVB) ที่มีค่า SPF มากกว่า 30 และสำหรับค่าป้องกัน UVA ควรมีค่า PA2+ ขึ้นไป
2. ดูแลผิวพรรณเดิมของตนให้ดี เช่น เลือกใช้ผลิตภัณฑ์เหมาะสมกับสภาพผิว หลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อมที่มีผลเสียต่อผิว เช่นแสงแดด เครื่องสำอางที่ไม่ได้คุณภาพ ฯลฯ ควรทาครีมให้ความชุ่มชื้นกับผิว บริโภคอาหารมีประโยชน์และพักผ่อนให้เพียงพอทำจิตใจให้สดชื่น เพราะการมีจิตใจดี มีส่วนให้ผิวหน้าเปล่งปลั่ง สำหรับการแก้ไขริ้วรอย ก็อาจแก้ไขได้ด้วยวิทยาการก้าวหน้าสมัยใหม่อันได้แก่
1 .การขัดผิว (Microdermabrasion) เช่น ขัดด้วยสมุนไพร ผงทรายหรือผงอัญมณี รวมถึงการขัดด้วย laser
2 .การพอกหน้า (Mask) ด้วยเจล โคลน สาหร่าย ฯลฯ ที่อาจผสมสารบำรุงลงไปด้วย
3 การลอกหน้าด้วยสารเคมี ซึ่งมีความเป็นกรด AHA
4. การทายา ได้แก่ กรด AHA, กรดวิตามินเอ (Retinoid) และ Retinol
5. การใช้แสง Intense Pulse Light (IPL) ซึ่งไม่ทำให้เกิดบาดแผลและได้ผลดี
6. การฉีดสารทดแทนเข้าใต้ผิวหนัง เช่น Hyalunomic acid
7. การฉีดสารเพื่อให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ (Botulinum toxin )
8. การใช้คลื่นแม่เล็กไฟฟ้าช่วยคลื่นวิทยุ Radio Frequency ( RF ) กระตุ้นการสร้างคอลลาเจน
9. การใช้แสงเลเซอร์บางชนิดที่ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน

การจะมีผิวสวยไร้ริ้วรอยได้นั้น ต้องดูแลทั้งการปกป้อง บำรุง การฟื้นฟู และรักษาอย่างต่อเนื่อง และไม่ว่าจะเลือกใช้วิธีใดก็ตาม ควรเตรียมใจไว้บ้าง สำหรับผลลัพธ์ซึ่งอาจไม่เป็นไปตามคาดหวังไว้ เพราะในความจริงทางการแพทย์เรื่องการบำบัดริ้วรอยนั้น ขณะนี้ ยังไม่มีวิธีใดสามารถรับประกันว่าได้ผล 100 %

bullous lesion

Hepatic encephalopathy

Hepatic encephalopathy review
==>>

Psoriasis reveiw

โรคสะเก็ดเงินหรือเรื้อนกวาง

เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันมีความบกพร่อง ทำให้เซลล์ผิวหนังกำพร้าแบ่งตัวเร็ว ทำให้ผิวหนาตัวขึ้นและเป็นขุย
รูปแบบที่พบบ่อยคือ Plaque psoriasis ผู้ป่วยร้อยละ 80 ที่เป็นเรื้อนกวางจะเป็นชนิดนี้ ตำแหน่งที่พบได้คือบริเวณผิวหนังทุกแห่ง เช่น เข่า ศอก หนังศีรษะ ลำตัว เล็บ

อาการ
อาการมักจะค่อยๆเกิด และเป็นๆหายๆ ปัจจัยที่ทำให้โรคกำเริบได้แก่การได้รับบาดเจ็บของผิวหนัง เช่นการเกา ผิวไหม้จากแดด การติดเชื้อไวรัส แพ้ยา

1.ผิวหนัง เริ่มเป็นผื่นเล็กๆสีแดง มีขอบชัดเจน
รูปร่างอาจจะทรงกลมหรือรูปไข่ และมีขุยหรือสะเก็ดสีขาวเงิน ซึ่งค่อนข้างติดแน่น เมื่อแกะขุยจะมีเลือดออกเล็กๆ ผื่นอาจจะขยายวงกว้างออกไปรูปร่างของผื่นมีได้หลายรูปแบบ
2.เล็บ ลักษณะเล็บจะเป็นหลุมเรียก pitted nail
หรือมีการหนาตัวอยู่ใต้เล็บ subungal
keratosis ถ้าเป็นมากผุทั้งเล็บ
3.ข้อ มีอาการปวดข้อภายหลังจากมีอาการทาง
ผิวหนัง ข้อที่ปวดมักเป็นข้อเล็กๆเริ่มที่ปลายนิ้ว
มือ เท้า มักเป็นสองข้าง บางครั้งอาจเป็นข้อใหญ่
ชนิดและความรุนแรงของโรค

1.Plaque
โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้พบบ่อยที่สุด ลักษณะจะเป็นผิวหนังที่มีผื่นแดง นูนหนามีขอบชัดเจน บนผื่นจะมีสะเก็ดขาวเหมือนเงินอยู่บนผื่น สะเก็ดนี้เป็นเซลล์ผิวหนังซึ่งตายแล้ว ผิวหนังบริเวณผื่นมักจะแห้ง คัน และเกิดเป็นแผลได้ง่าย

2.Guttate
ลักษณะผื่นจะเหมือนรูปหยดน้ำเล็กๆเป็นหยดๆ สีแดง ผื่นนี้จะพบมากบริเวณลำตัวและแขนขา ผื่นจะไม่หนาเหมือนกับชนิด plaque มักจะพบในเด็กและวัยรุ่นโดยมีการติดเชื้อของผิวหนังเป็นตัวกระตุ้น

3.Inverse
สะเก็ดเงินชนิดนี้มักจะพบในคนอ้วน ที่มีเหงื่อออกมาก และมีการระคายเคือง มักพบบริเวณข้อพับ เช่นขาหนีบ รักแร้ เต้านม ก้น ลักษณะผื่นจะราบเรียบ มีการอักเสบแดง ผิวแห้ง ไม่มีขุยและหนาตัวเหมือนชนิด plaque
4.Erythrodermic
เป็นการอักเสบของสะเก็ดเงิน เป็นชนิดที่พบน้อยที่สุดมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ผื่นสะเก็ดเงินหลุดง่ายผื่นชนิดนี้จะมีลักษณะแดง กระจายไปทั่วและมักจะมีอาการบวม ปวด และคันร่วมด้วย 5.Generalized Pustular
ผื่นสะเก็ดเงินจะแดงทั่วไป มีอาการบวมและปวด จะมีตุ่มหนองเกิดขึ้น ตุ่มหนองนี้มิใช่เกิดจากการติดเชื้อ เมื่อแผลแห้งแล้วก็กลับมาเป็นหนองได้อีก 6.Localized Pustular
เป็นตุ่มหนองที่เกิดเฉพาะบริเวณมือและเท้าจะมีลักษณะเป็นตุ่มหนองขนาดครึ่งเซนติเมตรอยู่บนผื่นที่มือและเท้า

Herpes zoster

A woman visit OPD case with painfull erythematous rash on face 5 days ago.normal VA
PE group of vesicle on erythematous rash , dermatome distribution V1-2-3
Dx Herpes zoster
Q treatment

statin for everyone ?

from 25 th Annaul meeting the royal collage of physicians of Thailand..
DM c HD must need statin

Eczema from medical focus

น้ำกัดเท้า โรคพบบ่อยหน้าฝน

การป้องกันและดูแลโรคน้ำกัดเท้า
แพทย์หญิงพิมลพรรณ กฤติยรังสรรค์

อดีตผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง

แม้ว่าจะกันฝนได้ แต่กันไม่ให้เท้าเปียกน้ำไม่ได้ ถ้าฝนตกหนัก ต้องเดินย่ำน้ำสกปรกตามพื้นถนนไปทำงานหรือกลับบ้านติดต่อกันหลายวันในช่วงหน้าฝน นอกจากเท้าจะชื้นหรือเปื่อยแล้ว ยังอาจจะติดเชื้อโรค ซึ่งปะปนอยู่ในน้ำสกปรกได้ ถ้าจำเป็นต้องย่ำน้ำ หลังจากเข้าบ้านแล้วควรรีบล้างเท้าทำความสะอาด แล้วเช็ดให้แห้งโดยเฉพาะตามซอกนิ้วเท้า หากเท้ามีบาดแผล ควรชะล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ก็จะช่วยป้องกันโรคน้ำกัดเท้าได้ โรคน้ำกัดเท้าในระยะแรกนี้ ยังไม่มีเชื้อรา เป็นเพียงอาการระคายเคืองจากความเปียกชื้นและสิ่งสกปรกในน้ำ ทำให้เท้าเปื่อย ลอก แดง คันและแสบ การรักษาในระยะนี้ควรใช้ยาทาสเตียรอยด์อ่อนๆ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้อรา ซึ่งจะทำให้เกิดอาการระคายเคืองและแสบมากขึ้น

ถ้าผิวเปื่อยเป็นแผล เมื่อสัมผัสกับสิ่งสกปรกที่เจือปนอยู่ในน้ำ จะเกิดการติดเชื้อได้ง่าย เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย จะทำให้เกิดอาการอักเสบ บวมแดง เป็นหนองและปวด ต้องให้การรักษาโดยการรับประทานยาปฏิชีวนะร่วมกับการชะล้างบริเวณแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่นน้ำด่างทับทิม แล้วทาด้วยยาฆ่าเชื้อ หรือยาปฏิชีวนะ

โรคน้ำกัดเท้า ในระยะแรกเป็นแค่ผิวแดงลอกจากการระคายเคือง เมื่อผิวลอกเปื่อยและชื้นอยู่นาน จะมีการติดเชื้อรา โรคเชื้อราที่ซอกเท้าอาจเกิดขึ้นหลังจากน้ำกัดเท้าอยู่บ่อยๆ เป็นเวลานาน เชื้อราจะเข้าไปฝังตัวอยู่ในผิวหนัง เมื่อเป็นเชื้อราแล้วจะหายยาก ถึงแม้จะใช้ยาทาจนดูเหมือนหายดี แต่มักจะมีเชื้อหลงเหลืออยู่ เมื่อเท้าอับชื้นขึ้นเมื่อใด ก็จะเกิดเชื้อราลุกลามขึ้นมาใหม่ ทำให้เกิดอาการเป็นๆ หายๆ เป็นประจำ ไม่หายขาด การดูแลป้องกันโรคเชื้อราที่เท้าไม่ให้กลับเป็นซ้ำอีกจึงมีความสำคัญ การรักษาความสะอาดให้เท้าแห้งอยู่เสมอ โดยการล้างน้ำฟอกสบู่ และเช็ดเท้าให้แห้ง โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษที่บริเวณซอกนิ้วเท้า เมื่อเช็ดให้แห้งแล้ว ให้ทายารักษาโรคเชื้อรา แต่ถ้ามีอาการรุนแรงและเรื้อรัง ทายาไม่ได้ผล อาจต้องพบแพทย์ ไม่ควรซื้อยารับประทานเองซึ่งอาจจะมีผลข้างเคียงต่อตับไต และควรรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่ควรหยุดใช้ยาเองแม้ว่าจะดีขึ้น การหยุดยาเร็วเกินไปขณะที่เชื้อยังไม่หมด มีโอกาสกลับเป็นซ้ำอีกได้ง่าย